很多宝宝一出生，身上就有胎记，红的、黄的、黑的、青的，各式各样……

这些胎记当中，有的会自行消退，有的则会相伴终生；有的对身体没什么妨碍，有的则可能暗藏疾病风险。

今天我们就来盘点一下哪些胎记，需要家长们格外警惕。

黑色的「胎记」

先天性色素痣

先天性色素痣（先天性黑素细胞痣）是由于皮肤中色素细胞过度生长而引起的黑色或棕色胎记。

外形特点

通常是黑色或棕色，颜色可能均匀，也可能在同一病灶内有深浅变化。

大小从几毫米到几十厘米不等，可以是扁平的，也可以是凸起的。

随着孩子的成长，这些胎记可能会逐渐增大，在青春期，可能变得更深、更凸起，甚至长出毛发。

图片来源：参考文献

常见部位

可以在身体的任何部位出现，最常见于躯干、四肢或面部。另外，下背部和大腿区域也是比较常见的部位。

疾病风险

有演变为恶性黑色素瘤的风险，这种风险会随着尺寸的增大而增加。

如果尺寸超过 20 厘米，或有多个色素痣，风险就会显著升高。另外，大型或多个先天性色素痣还可能与一种罕见的神经皮肤黑变病有关，这种病变会导致中枢神经系统出现肿瘤。

如何护理

小型的先天性色素痣（例如预计成年后尺寸小于 1.5 厘米的），可以定期拍照和观察，更大型的可以在医生评估后进行治疗。

治疗包括手术切除、激光、磨削等多种选择。即便已经治疗了，也建议定期随访，因为偶尔会有复发的可能。

⚠️ 就医提醒：

● 尺寸超过 20 厘米，或有多个色素痣

● 痣变大、颜色变深或变得凹凸不平

● 出现疼痛、出血、瘙痒或肿胀

红色的「胎记」

鲜红斑痣

鲜红斑痣是由于皮肤中异常扩张的毛细血管组成的一种血管性胎记，在婴儿出生时或者出生后数天内都可出现。

外形特点

它最初是扁平的斑块，边缘不清楚，通常位于身体的单侧，不越过中线，颜色是比较均匀的红色到紫罗兰色，按压可部分或完全褪色成粉色至红色或红棕色。

图片来源：uptodate、参考文献 2

常见部位

通常在面部或者颈部，但也可出现在身体的任何部位，比如四肢或躯干。

疾病风险

鲜红斑痣不是鲑鱼斑，不会自然消退，而是会随着时间变得更深、更粗糙，甚至出现结节和皮下组织（如牙龈）的软组织肥大。

?鲜红斑痣中出现化脓性肉芽

图源：uptodate

另外，面部的鲜红斑痣，特别是分布在三叉神经眼支（眼部、鼻部、额头的区域）的，偶尔会和斯特奇-韦伯（Sturge-Weber） 综合征有关。

斯特奇-韦伯综合征的典型表现是青光眼、癫痫和鲜红斑痣，且可能伴随有大脑和脑膜血管瘤。

如何护理

鲜红斑痣不会自行消退，日常可以定期观察变化情况。建议积极治疗，以便控制病情并改善外观，在 1 岁之前开始治疗效果最好。

有效且经典的治疗选择是激光，例如脉冲染料激光，它能选择性地破坏受影响的毛细血管。

⚠️ 就医提醒

● 鲜红斑痣出现在眼睛、鼻部、额头附近

● 不断变大、颜色变深

● 表面变得凹凸不平

● 出现疼痛

婴儿期血管瘤

婴儿期血管瘤也叫做婴幼儿血管瘤，是一种常见的良性血管肿瘤，由异常且紧密排列的血管组成。

外形特点

由血管组成的红色肿块，一般是鲜亮的草莓红色，有时出现在皮肤下方，使其看起来呈蓝色或紫色。其直径从几毫米到数厘米不等，位置可能浅表、较深或有深有浅。

血管瘤通常会经历一个增殖期，在出生后 1～3 个月内迅速增殖，通常在 5 个月时停止生长。大多数在 12 个月时开始消退，大约 90% 的儿童在 4 岁前消失。

? 图 1.浅表血管瘤

?图 2.深部血管瘤

?图 3.生长缓慢或停滞的血管瘤

图片来源：参考文献 3、uptodate

常见部位

可以出现在身体皮肤、黏膜或内脏器官的任何部位，不过最常见的是面部、头皮、背部和胸部。

疾病风险

在面部或颈前部的血管瘤可能导致喂养或视力功能障碍；如果长在气道，甚至可能危及生命，或出现溃疡、继发感染和疤痕等并发症。

大型或多发性血管瘤还可能导致高输出性心力衰竭。位于会阴部、臀裂或腰骶部的血管瘤可能与隐性脊髓发育不良或 LUMBAR 综合征相关。

如何护理

大多数婴儿期血管瘤会自行消退，不需要治疗。治疗目标是预防严重的并发症和永久性毁容。

⚠️ 就医提醒

● 血管瘤数量 ≥ 5 个

● 尺寸大于 2 厘米

● 位于面部或耳部、胸部（女孩）、中线腰骶部

● 出现溃疡、影响视力、呼吸、喂养、容貌，或者压迫其他的重要器官

图片来源：

血管瘤欧洲特别工作组 血管瘤评分(IHReS)工具

棕色的「胎记」

牛奶咖啡斑

牛奶咖啡斑是由于皮肤角质形成细胞中黑色素的增加所致。

外形特点

很常见，将近 30% 的儿童都有。一般是 1 个或 2 个，大小和形状各异，颜色为浅棕色或深棕色不等。可能在出生时就有，但也可能在孩子出生后的头几年才变得明显。

常见部位

可以在身体的任何部位出现。

图片来源：参考文献4

疾病风险

如果孩子有 6 个或更多的牛奶咖啡斑（比如腋窝出现多处咖啡色雀斑），可能提示有 1 型神经纤维瘤病的潜在风险，该病可以影响多个器官和系统。

? 腋窝雀斑

图源：VisualDx.com

如何护理

如果只有 1、2 个孤立的牛奶咖啡斑通常不需要担忧，也不要治疗。若觉得影响美观和社交，可尝试采用激光治疗，但有一定复发几率。

⚠️ 就医提醒

● 儿童期，个数 ≥ 6 个且直径大于 5 毫米

青色的「胎记」

太田痣

太田痣属于真皮黑素细胞增多症的一种，它是由于黑色素细胞停留在皮肤真皮层的中低部所致。

外形特点

是蓝色或灰蓝色调的皮肤色素沉着斑，常常会影响到累及同侧的巩膜（眼白）。 这种胎记会持续终生。

常见部位

面部，并常累及同侧巩膜。

?眼白处也可见色素沉着斑

图片来源：参考文献 5

疾病风险

罕见情况下，太田痣可能会出现恶性黑色素瘤（包括皮肤和巩膜）。

如何护理

要注意定期监测皮肤和眼睛。治疗方面，可以选择激光。

⚠️ 就医提醒

● 大小、颜色有明显变化

● 出现疼痛、破溃

白色的「胎记」

白癜风

白癜风不是经典的胎记，常见发病年龄是10 到 30 岁，仅极个别情况下会先天就有。

外形特点

白癜风的白斑初期可能不会太白，所以很容易被忽略。

常表现为多个、界限清晰、边缘规则、周围皮肤正常且无皮肤纹理或皮肤纹理变化的均匀白斑，通过伍德灯检查能够看得更确切。

常见部位

可在全身出现，摩擦部位和四肢末端可能更容易受累。

? 图1: 先天性白癜风

? 图2: 面部的白癜风白斑

? 图3: 手部的白癜风白斑

图片来源：参考文献 6、uptodate、站酷海洛

疾病风险

白癜风是一种良性但慢性的皮肤白斑，不少会持续终身，另外，它的治疗难度较大，可能需要长期随访并根据疗效调整方案。

如何护理

注意保护皮肤，减少创伤、暴晒等不利因素。

同时在医生指导下规范治疗，目的是稳定病情、让白癜风的颜色恢复。治疗期间还需要定期随访。

⚠️ 就医提醒

● 出生时即发现多发性白色斑块

● 白斑面积快速增长

● 同时有白癜风的家族史

总之，虽然大多数胎记对宝宝的身体健康无害，但也不可忽视其中的一些「风险因子」，不仅可能对美观造成影响，甚至可能安暗藏疾病风险。

很多胎记仅靠家长很难独自辨别，及时就医并确诊胎记性质，并且选择合适的治疗手段才是最优解决方案。

参考文献

[2] Ryan E, Warren L. Birthmarks - identification and management. Aust Fam Physician. 2012; 41(5): 274-277.

[3]https://www.arkayli.com/infantile-hemangioma

[4] NHS. Birthmarks. https://www.nhs.uk/conditions/birthmarks/

[5]https://www.indianpediatrics.net/june2014/june-510.htm

[6] Pande P, Suggu SR, Bhalla M. A rare case of congenital vitiligo in a neonate. J Clin Aesthet Dermatol. 2021; 14(6 Suppl 1): S27-S29.

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[8] Snyder KAM, Voelckers AD. Newborn skin: Part II. Birthmarks. Am Fam Physician. 2024; 109(3): 217-221.

本文专家

唐教清

合作专家

怡禾医疗 主治医师

四川大学华西医学中心博士

郑冰洁

审核专家

上海市儿童医院皮肤科医师

策划制作

策划：燕嬷嬷

监制：大力

排版：刷子

题图来源：站酷海洛

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